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                    兽医临床联合用药实操技术

                    发布时间:2018-03-12 14:00阅读数:

                      一、药物的配伍禁忌
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                     ?。?)药理性(疗效性)配伍禁忌
                      指药理作用相抵触,如喹诺酮类与氟苯尼考同用药效降低。
                     ?。?)化学性配伍禁忌
                      指引起化学变化,如乙酰水杨酸与碱性药物配伍引起分解;VC与苯巴比妥配伍引起后者析出。
                     ?。?)物理性配伍禁忌
                      如水溶剂与油溶剂配合时分层;含结晶水的药物配伍时,结晶水析出使固体药物变成半固体或泥糊状态;
                      二、联合用药的目的
                     ?。?)产生协同作用,提高抗菌效果,增强对重症感染或耐药性致病菌的疗效。
                     ?。?)扩大抗菌谱,使严重的混合感染获得及早有效的控制。
                     ?。?)降低毒性反应。
                     ?。?)防止或延缓耐药性的产生。
                      三、联合用药的效果
                     ?。?)两种杀菌药联合应用,可获得协同作用。
                     ?。?)两种抑菌联合应用,可获得累加作用。
                     ?。?)杀菌药和抑菌药合用可产生协同作用,亦可产生拮抗作用。
                      繁殖期杀菌药与抑菌药合用,可因抑菌药抑制了细菌的生长繁殖,减弱杀菌药的杀菌作用,尤其是先用抑菌药后用繁殖期杀菌药,就会出现拮抗作用,但如先用繁殖期杀菌药而后用抑菌药就不会出现拮抗作用。
                     ?。?)同类抗菌药物,特别是氨基糖苷类,作用相仿而毒性相加,不宜合用。
                      四、抗菌药的分类(根据对微生物的作用方式)
                     ?。?)Ⅰ类-繁殖期杀菌药(作用于细胞壁)
                      青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类(作用于DNA回旋酶)
                     ?。?)Ⅱ类-静止期杀菌药(抑制蛋白质的合成)
                      氨基糖苷类、多粘菌素类、喹诺酮类(作用于DNA回旋酶)
                     ?。?)Ⅲ类-速效抑菌药(抑制蛋白质的合成)
                      酰胺醇类、大环内脂类、四环素类、林可霉素
                     ?。?)Ⅳ类-慢效抑菌药(抑制叶酸代谢)
                      磺胺类、TMP、DVD
                      五、各类抗菌药配伍的结果
                     ?。?)Ⅰ类+Ⅱ类:协同作用
                     ?。?)Ⅰ类+Ⅲ类:拮抗作用。少数例外,如治疗脑膜炎用青霉素、氟苯尼考,但必须先用青霉素2-3小时后再用氟苯尼考。
                     ?。?)Ⅰ类+Ⅳ类:无关作用
                     ?。?)Ⅱ类+Ⅲ类:协同作用,但氟苯尼考不配氨基糖苷类(链霉素、庆大等)、喹诺酮类(蒽诺等)
                     ?。?)Ⅱ类+Ⅳ类:协同或相加作用
                     ?。?)Ⅲ类+Ⅳ类;相加作用
                      六、配伍时的注意要点
                     ?。?)一般同类药不能合用,但作用点不同的同类药可合用,如:氟苯尼考+四环素;
                      链霉素(庆大)+多粘菌素 ;庆大(卡那)+喹诺酮类;磺胺药+抗菌增效剂(TMP、DVD)
                     ?。?)合用并不代表能混合注射(理化性配伍禁忌),如:青霉素与磺胺嘧啶钠可合用,但必须分别注射。青霉素(羧苄、氨苄)+庆大,青霉素的β-内酰胺环可使庆大部分失活,可分别注射。